Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование

Описание услуги

Рентгенологическое исследование позволяет получить точное представление о клинической ситуации и помогает выбрать правильную тактику при планировании лечения.

В пародонтологии перед рентгенологическим исследованием стоит несколько важных задач:

  1. Выявить степень распространения воспалительных изменений из десны на костную ткань.
  2. Определить распространенность деструктивных изменений в краевых отделах альвеолярных отростков как по протяженности зубных рядов, так и в глубину лунок.
  3. Определить степень активности деструктивных костных изменений.
  4. Дать исчерпывающую рентгенологическую характеристику состояния зубных рядов — расположения и состояния зубов и всех факторов, которые могут влиять на состояние пародонта: супраконтакты, нависающие пломбы, пришеечные кариозные полости.
  5. Выявить клинически не манифестирующие изменения в любых разделах зубочелюстной системы.

Все известные рентгенологические методы, применяемые в стоматологии, можно расположить в порядке убывания диагностической ценности для исследования тканей пародонта следующим образом:

  • ортопантомография;
  • панорамная рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • прицельная рентгенография
  • рентгенография в стоматологии

На сегодняшний день считается, что наиболее адекватной методикой рентгенологического изучения состояния тканей пародонта является ортопантомография. Принципиальная особенность конструкции ортопантомографов обеспечивает съемку зубоальвеолярного фрагмента обеих челюстей лучами, почти перпендикулярными к нему. Поэтому, несмотря на наличие горизонтального и вертикального увеличения изображения, в каждом зубоальвеолярном фрагменте сохраняются истинные количественные соотношения межлуночковых перегородок и зубов.

В настоящее время в клинике все большее применение находят цифровые ортопантомографы, выводящие изображение со специальных матриц на экран монитора. При наличии компьютерной сети, позволяющей транслировать это изображение пользователям, такая технология дает возможность снизить дозу облучения. Вместе с тем полученные распечатки изображений имеют очень низкое качество и снижают уровень диагностической информации в несколько раз.

Диагностическую ценность в пародонтологии имеет панорамная рентгенография с прямым увеличением изображения. Аппараты «Паноримикс» (CGR), «Статус-ИКС» («Сименс») отличает наличие специальной рентгеновской трубки, имеющей очень узкое фокусное пятно и катод, который вводится в рот пациента. Рентгеновская пленка, заключенная в гибкую кассету из пластика с усиливающими экранами, располагается снаружи вокруг снимаемой зоны и во время экспозиции больной придерживает ее руками.

Существуют два способа получения панорамных рентгенограмм:

  1. изолированная съемка верхней челюсти, когда выход лучей направлен под углом 12° краниально, или нижней челюсти, когда лучи направлены только на нижнюю челюсть под углом 7° каудально. В обоих случаях получается изолированное изображение каждой из челюстей;
  2. пучок лучей направлен вбок. В этом случае одновременно снимают соответствующие половины обоих челюстей.

В последние годы разработана отечественная модель аппарата для панорамной рентгенографии, которая оснащена модификацией аппликатора рентгеновской трубки, позволяющей одновременно снимать обе челюсти в прямой проекции на кассету, имеющую центральное отверстие, в которое пропускается аппликатор.

У панорамной рентгенографии есть ряд достоинств. Одним из них является прямое увеличение изображения. В результате с помощью этого метода некоторые детали изменений состояния костной ткани выявляются существенно лучше, чем на других рентгенограммах. Из двух видов панорамной рентгенографии (прямой и боковой) вторую отличает более равномерное увеличение изображения, отсутствие искажения в зоне моляров и возможность вывести из сферы облучения язык с его малыми слюнными железами.

Общим недостатком всех видов панорамной рентгенографии с прямым увеличением изображения является неравномерность увеличения изображения разных отделов челюстей, которая зависит от того, на каком расстоянии располагается кассета. При этом степень увеличения индивидуальна и определяется формой лица, особенно его нижней трети. Моляры искажаются по форме и положению на всех прямых панорамных рентгенограммах. Получить идентичные снимки невозможно. Даже если две рентгенограммы выполняются одному и тому же пациенту без какого-либо временного интервала, они будут отличаться друг от друга.

Существенным недостатком перечисленных выше методик рентгенологического исследования является тот факт, что они визуализируют состояние пародонта только в мезиодистальном направлении. Изменения в вестибулярных и дистальных участках лунок перекрываются твердыми тканями зубов и достоверно не обнаруживаются. Для их выявления могут быть использованы три вида рентгенографии: съемка «вприкус», в аксиальной проекции, компьютерная томография или поперечная томография.

Методики

Ортопантомограмма на фотобумаге

Обязательное условие эффективного стоматологического лечения, после которого не надо будет постоянно менять пломбы и повторно лечить один и тот же зуб, – проведение точной диагностики, в том числе создание панорамного снимка. Панорамный снимок зубов является одной из главных составляющих всех диагностических мероприятий в стоматологии.

Ортопантомограмма (ОПТГ, панорамный снимок челюсти) – это изображение всех зубов, костной ткани верхней и нижней челюсти, гайморовых пазух и строения височно-нижнечелюстного сустава. Изображение выводится либо на специальную пленку, либо на монитор компьютера. Без этого диагностического исследования не смогут распланировать и провести лечение имплантолог, ортопед и ортодонт, а в некоторых случаях и стоматолог-терапевт.

Прицельный внутриротовой снимок

Прицельный (интраоральный или внутриротовой) снимок – это рентгенологический метод диагностики, который позволяет определить состояние тканей зуба и окружающей костной ткани, десны, пародонта.

С помощью прицельных рентгеновских снимков стоматологи могут поставить точный диагноз. Например, определить наличие скрытого кариеса, обнаружить очаги воспаления в периапекальных тканях, получить полное представление о состоянии пародонта, а также о патологиях височно-нижнечелюстного сустава. Также рентгеновские снимки выполняют и контролирующую функцию. Каждый пациент знает, что после удаления нервов зубов и пломбирования каналов необходим контрольный снимок, который наглядно демонстрирует насколько качественно запломбирован канал.

Различают два вида исходных рентгенограмм: Интерпроксимальные рентгенограммы необходимы для диагностики патологий коронковой части зуба, в том числе определения наличия кариозной полости на контактных поверхностях и в пришеечных областях, а также скрытых дефектов, которые могут развиваться под пломбами и коронками, наличие твердого поддесневого зубного налета, так называемых камней, качество краевого прилегания реставрации. Периапикальные рентгенограммы проводятся для оценки состояния здоровья костной ткани в области верхушек корней зубов. Данный тип рентгенограмм особенно важен в процессе эндодонтического лечения для визуализации расположения эндоинструментов в корневых каналах, а также для контроля качества пломбирования корневых каналов и на этапах сложных экстракций зубов или в качестве диагностики при имплантировании.

Цены

Ортопантомограмма на фотобумаге
От: 1100 ₽
  • консультация специалиста
Прицельный внутриротовой снимок
От: 500 ₽
  • консультация специалиста

С этой услугой выбирают